什么情况下可以选择剖腹产

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什么情况下可以选择剖腹产

　什么情况下可以选择剖腹产，孕妇在选择生产的时候有两种方式，一是顺产，二是剖腹产，顺产一般情况下都是正常的，只有少数会选择剖腹产，说明自身条件不允许顺产，下面一起看一看什么情况下可以选择剖腹产。

　 1、骨盆异常

　产前做骨盆测量若发现口径比较小，或者接近预产期时胎头不能入盆、阴道盆腔以及宫颈，出现了畸形或者特殊的病变、宫颈息肉、先兆性流产症状或者阴道宫颈炎、子宫有疤痕等，需要通过剖腹产终止妊娠。

　 2、胎位有异常

　怀孕28周后经过做阴道、B超、腹部检查为异常胎位的人群需做剖腹产。尤其是横位和臀位，子宫呈横椭圆形状，而胎头在母体腹部一侧，被称为横位。而臀位是指做腹部检查时子宫呈现纵椭圆形，在子宫底部触摸到圆、硬而且有浮球感的胎头。

　 3、妊娠合并症或者有严重的并发症

　妊娠合并症也就是妊娠期高血压糖尿病、贫血以及心脏病，即使终止妊娠之后此类疾病也不一定消失，此时必须通过剖腹产的方式终止妊娠，以免发展成严重的疾病，甚至影响胎儿的发育。

　 4、先兆子宫破裂

　子宫破裂的危险性很大，会危及到母体的生命。将要临产时产程延长，胎儿先露部下降受到阻碍时，强力的收缩会让子宫狭窄慢慢的变薄，子宫底部会增厚变短，从而形成了比较明显的环状凹陷。当凹陷慢慢的上升到肚脐部位时，会引起下腹部剧烈的疼痛。另外子宫受损过于频繁时胎儿血供也会受到阻碍，从而改变胎心，如果没有及时终止妊娠的.话，子宫随时都有可能会破裂。另外曾经做过生殖器修补、35岁以上第1次生产的女性、胎儿的体重超过4千克、胎儿出现了宫内缺氧、脐带脱垂以及前置胎盘的人群必须剖腹产。

　 温馨提示

　剖腹产后要注意局部的清洁和卫生，产后两个星期之内不能让伤口部位沾水，以免让细菌侵入。生完孩子后腹内压突然减轻，腹壁变得松弛而且减慢了胃肠道蠕动，容易出现便秘，平时应该多吃一些富含蛋白质、氨基酸的食物。另外，也应该多吃富含维生素a的西红柿、胡萝卜或者鱼油，能促进伤口愈合。产后两个月内避免性生活，以免出现感染，影响了子宫复原。

　 剖腹产的缺点

　1、剖腹产手术增加了产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是顺产的10 ～ 30 倍，子宫破裂、肠粘连、肠梗阻等并发症时常在术后出现。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。

　2、由于孩子未经产道挤压，有1/3 的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发新生儿并发症。剖腹产儿的空间感、方位感、免疫力、平衡能力、克服困难的能力较顺生儿差。

　3、剖腹产中可能发生麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外。

　 剖腹产的优点

　1、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

　2、宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　3、腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。做结扎手术也很方便。

　4、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　 必须选择剖腹产的情形

　产妇方面，包括：产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；先兆子宫破裂；重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；重度妊娠高血压综合征；临产前子宫收缩无力，经用催产素无效者；产前发生严重大出血，如前置胎盘、

　胎盘早期剥离等；产程过长（超过30 个小时）；高龄初产妇（大于35 岁）；产妇患有急性疱疹或阴道性病者

　胎儿方面，包括：胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；产程停滞，胎儿从阴道娩出困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者；胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者；其他不宜自然生产者。

　 生二胎剖腹产怀二胎的准备工作

　自第一次剖宫产后，剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该2年以后。这是因为：分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好2年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。

　其次，剖腹产之后的第二次分娩，准妈妈应更小心一些，随着怀孕月份增大，要留意观察身体有无异常情况，最好在预产期前1—2周住院待产。

　经常发现不少新妈妈有这样的疑问：剖腹产后一年，又意外怀上的宝宝，想把宝宝留下来，但又怕有危险。其实，对于剖腹产的妈妈，如果计划生二胎的，最好相隔两年以上，因为出意外的代价实在太大，子宫破裂，甚至会影响宝宝和妈妈的生命安全。为了保护自己的身体，在两年内这段时间，一定要做好避孕措施。

孕妇患结核病怎么办？

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，通常侵害生育年龄妇女。

据统计，妊娠合并肺结核的发生率约为5%--7%。

孕妇患肺结核怎么办？许多研究表明，非活动性肺结核对妇女妊娠经过和胎儿发育并无多大影响，且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。

但是，病变范围较大的活动性肺结核如血型播散型肺结核和浸润型肺结核，易发生流产和早产。

妊娠分娩会加重病情，甚至引进产妇死亡。

因此，育龄妇女患肺结核正处于活动期应避免，应在妊娠12周内行人工流产，根治肺结核(约需1--2年)再考虑妊娠。

一般认为，妊娠合并肺结核可采用短程化疗，尽早联合用药，选用异烟肼、利福平较为安全，禁用链霉素，否则可导致婴儿耳聋。

由于肺结核孕妇体内的结核杆菌通过血行播散传给胎儿，在孕期受感染的婴儿出生时可表现正常，但生后3周左右体重不再增加，并有结核中毒症状。

由于妇女和她们的孩子接触密切，所以母亲患有活动性肺结核就会对婴儿构成真正威胁。

时常在母亲自己死于肺结核之前，已无意地给她们的孩子传染上了结核病。

尽管肺结核母婴传播的发生率低于5%，若肺结核孕妇分娩时痰检结核杆菌为阴性，则新生儿应接种卡介苗，但不必治疗，尽可能不使母婴隔离，母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养，每次喂奶前要带上口罩;哺乳妇女应继续服抗结核药;如母亲分娩时痰检为阳性，且婴儿情况良好，则应给婴儿3个月的预防性化疗(异烟肼5mg/Kg每日一次)，而不接种卡介苗。

3个月后结核菌素试验如为阴性，可停用异烟肼，接种卡介苗;如为阳性，再化疗3个月;如结核菌素试验结果转为阴性可给婴儿接种卡介苗;若婴儿有结核中毒症状，表现低热、吃奶少、咳嗽、消瘦等症状时，应给予全程抗结核治疗，以预防结核性脑膜炎的发生。

根据发病部位的不同，可将结核病分为好多种，如肺结核、肠结核、盆腔结核等，其中盆腔结构可致女性不孕，孕期较常见者为肺结核。

妊娠使孕妇全身负担加重，可以加重肺结核病情，使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。

严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。

结核病患者应积极治疗，以痊愈后怀孕为好。

妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早抗结核治疗，但要选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行。

怀孕后如果病情加重，结核活动，或需用大量对胎儿有害的药物治疗时，应在怀孕3个月内终止妊娠，可做人工流产。

如病情稳定，则可在医生监护下继续妊娠，但要注意休息，加强营养。如需要抗结核治疗时，要按医生的吩咐用药，不要讳疾忌医，也不要怕影响孩子而不用药，这样不但起不到保护孩子的作用，反而会加重对孕妇及胎儿的危害。

妊娠期间要注意对营养的摄入，这样在分娩时可保持较好的体力，以利助产。

产后结核病容易呈活动性，要注意休息、营养，并进行抗结核治疗。开放性肺结核排结核菌的产妇要与新生儿隔离，以免传染。结核病患者的新生儿要及时接种卡介苗。

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